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                國內外臨床護理工作差別

                發布日期:2021-02-06    瀏覽次數:2414

                  

                  根據在沙特阿拉伯工作的護理經驗,分析國外與國內護理理念、人員分配及工作管理的不同,總結各自的優點,應用到護理工作中,以便更好地安排護理工作。主要從以下幾個方面分析國內外護理的異同:

                 
                  首先在人員配備方面有很多不同的地方。在國外每個班次最少3名護理人員。這樣,晨、晚間的護理就不再是一句空話,清早協助病人洗滌更衣,更換床單,送藥到手,看服到口。病人隨時留大小便標本,由護士及時送到檢驗科檢查,而不是只在清晨留標本,一切都是在有條不紊中進行。不像在我國測血壓、抽血、測體溫、給藥只有1名護士來做,夜班人員的配置不足是生活護理減少的主要原因。
                  其次國內外在交接班上也有不同。國外交接班的時候,交班護士與接班護士在病房門口,交班護士就這個病人的診斷、用藥、主管醫生、已做的檢查、檢查結果,上一班做的臨時處理、需要觀察的內容,都要一一交代清楚,接班護士注意聽并記錄在紙上,然后進到病房查看病人,每個病人都是如此。因為國情不同,國外的科最多收治二十來個病人,交接班時間大概20~30分鐘。
                  而我們50~60個病人,恐怕一小時也交接不完。在國外,交接班以后,每個病人的情況清清楚楚,可以及時向醫生報告病人的情況、化驗和檢查的結果等。
                  國內外在給藥觀念上有所差別。所有的抗生素基本都選擇靜脈推注,而不是加在液體里,并且都是4次/d,早6時、中午2時、晚6時、晚10時,或者早6時、下午12時、晚6時、晚12時,時間嚴格控制。必須在手術開始前30~60分鐘給藥,因為全部是留置靜脈針,可以很方便地給藥。一般手術2~5天后便改為口服抗生素,像耳鼻喉、口腔科小手術,術后第2天便改為口服抗生素,骨科手術只在術前一次大劑量靜脈給藥,便無需再給抗生素。
                  口服藥也有明確規定,降壓藥早6時給藥,測血壓后根據血壓情況進行藥物加量??股乇仨氃陲埡笥?,防止胃腸道反應。降糖藥物必須在測定血糖以后使用,血糖高的患者用藥,不高的患者需請示醫生。兩種降糖藥,一次只能給一種,一小時后測血糖,根據結果決定是否給藥。強心類藥物必須在測脈搏、心率后再用,所以,口服藥不像我們內科將所有的藥片排在一起交給病人服用,而是有目的地分別送到病人手中,看著病人服下去。
                  基本護理細致周到。病人入院時,不僅僅是準備一張暫空床,還包括衣服、襪子、毛巾、牙刷、香皂、浴巾、電話、飲用水等。接到住院通知后都要準備好,整齊地放到病房,還要檢查呼叫器、電話和床的功能是否良好,電視和遙控器是否能正常使用。病人到病房后,馬上根據病人的病情、年齡、國籍通知營養科準備飯,10~20分鐘送到病房。常規住院病人則由夜班護士填寫膳食通知單,營養科工作人員于早上5時左右取走膳食通知單,逐個為病人準備飯菜。值班護士應監督,特別是低鹽飲食、流食、禁食、糖尿病飲食等,這些治療飲食一點都不能錯。
                 
                 
                  治療飲食種類有30多種可供病人選擇。病人的一切檢查需由助理護士和護士推著病人去,不能依賴家屬,住院期間無條件滿足病人的一切生活需要。
                 
                  查房制度有所不同。醫生查房必須由一名護士陪同,不論任何時間。查房時護士向醫生報告病情及檢查結果、用藥情況等,協助醫生為病人做體格檢查,記錄查房內容。醫生查房時的口頭醫囑,護士都要用文字記錄,查房結束后由醫生簽字、對照、修改,特別是用藥要求很嚴格,劑量一定記錄清晰,送藥房后由藥房配藥。
                  護理人員知識要求不同。在國外,采取“輪班制”,哪個科室需要就往哪去。由于輪換工作,要求護理人員必須具備全面的護理知識,具備對各種疾病進行觀察和護理的技能。心理護理知識要求也很高,不僅要求掌握知識,還要求在實際工作中應用,經常與病人進行思想溝通,通過交談來開導他們。通過這些方式,許多病人把護士當作親人,將內心的顧慮傾訴出來,甚至不愿向家人說的話可以完全告訴護士,以求得寬慰和解釋。因而和人的溝通能力也是國外護理知識培訓的重要內容。
                  從以上幾方面的不同可以看出,國外護理人員配置充分,而國內護理人員較少,如果增加護理人員的數量可以使護理質量得到提高。另外,增加助理護士,也是改善護理質量的一種方法。在交接班制度上,國內、外差別較小,但國內交班時間長且不清晰,容易造成病人情況的遺漏。我們還應當注意個性化服務,滿足病人的生活需求,特別是在飲食方面。當前,我們國家這方面人才較少,無專門機構研究病人的營養要求。護理檔案是病人治療的依據,我們的護理記錄不夠完整,而且沒有資料給病人,這點應向國外學習。
                  雖然,不同的國家有不同的生活習慣,醫療資源的配備也不相同,但有一個共同點,就是以病人為中心提供優質、高效的服務,更注重服務的個性化。所以,我們只有在護理工作中不斷探索和借鑒優良的護理方法和管理方法,提高個人素質,強化管理隊伍,才能更好地為患者服務。

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